.webp)
هو
مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين (AERD) ، والمعروف أيضًا باسم Samter's Triad ، هو حالة طبية مزمنة معقدة تنطوي على مزيج من ثلاثة عوامل رئيسية
- الربو
- الحساسية تجاه الأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين أو الديكلوفيناك.
- البوليبات الأنفية.
عندما يأخذ الأشخاص المصابون بـ AERD الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإنهم يعانون من رد فعل سلبي يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.
يحدث رد الفعل عادة ما بين 30-120 دقيقة بعد تناول الأسبرين ويمكن أن يكون خطيرًا.
تشمل أعراض الجهاز التنفسي العلوي:
- إحتقان بالأنف
- الصداع
- ألم الجيوب الأنفية
- العطس
- انسداد أو سيلان الأنف.
- فقدان حاسة الشم أو التذوق.
تشمل أعراض الجهاز التنفسي السفلي:
- الصفير
- تكرار كلمات أو عبارات الآخرين
- ضيق الصدر
- صعوبة في التنفس.
يمكن أن تكون هناك أعراض أخرى أيضًا ، مثل آلام البطن والقيء
حوالي 20٪ من الأشخاص تجربة طفح جلدي
يعاني بعض الأشخاص المصابين بـ AERD أيضًا من تفاعلات خفيفة إلى معتدلة مماثلة عند تناول الكحول
الأسباب
لا يوجد سبب معروف . ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص أكثر عرضة للإصابة به إذا كانوا يعانون أيضًا من الربو، والحوادث المتكررة من السلائل الأنفية، والتهابات الجيوب الأنفية.
لن يصاب كل من يعاني من الربو بـ AERD.
تظهر الأبحاث أن مرضى الربو البالغين لديهم فرصة بنسبة 7٪ للإصابة بـ AERD ،
بينما الأشخاص المصابون بالربو الحاد 15٪ من المحتمل أن يكون لديهم AERD.
أولئك الذين يعانون من الربو والأورام الحميدة الأنفية أكثر عرضة للإصابة به بنسبة تصل إلى 40٪.
من المرجح أن تظهر العلامات والأعراض أولاً عندما يكون الأشخاص في سن الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.
التشخيص
قد يكون تشخيص AERD أمرًا صعبًا ، حيث لا يوجد اختبار واحد يمكن استخدامه لتحديد الحالة.
بدلاً من ذلك ، يتم إجراء التشخيص السريري بناءً على مجموعة الأعراض وردود الفعل التي تمت ملاحظتها فيما يتعلق بالأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
قد يستغرق القضاء على الأسباب الأخرى بعض الوقت في بعض الأحيان.
العلاج
هناك علاجات مختلفة متاحة في كثير من الأحيان موصى بها
التحكم في أعراض الربو
يجب على أي شخص لديه AERD إدارة أعراض الربو يوميًا ، عن طريق تناول أدوية الكورتيكوستيرويد الموصوفة ، مثل أجهزة الاستنشاق الوقائية والمزيلات.منشطات
يمكن السيطرة على التهاب الجيوب الأنفية عن طريق استخدام بخاخات الستيرويد داخل الأنف وغسول الستيرويد. قد تكون هناك حاجة للستيرويدات الفموية بشكل دوري لعلاج الزوائد الأنفية.جراحة الأنف
يمكن استخدام جراحة الأنف لإزالة الزوائد الأنفية المزعجة. ومع ذلك ، فإنهم غالبًا ما ينمون مرة أخرى ، لذا فإن هذا ليس حلاً طويل الأمد.علاج الحساسية
يمكن استخدام علاج إزالة الحساسية لتحسين تحمل الفرد للأسبرين. هذا النهج مناسب بشكل خاص لأي شخص يحتاج إلى تناول الأسبرين بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الألم المزمن. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي إزالة التحسس إلى تحسين أعراض الربو وتقليل الزوائد الأنفية وتقليل التهاب الجيوب الأنفية.تجنب الأسبرين
بالنسبة للبعض ، يعتبر تجنب الأسبرين وأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى هو الخيار الأفضل لتقليل خطر حدوث تفاعل. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تجنب كل هذه الأدوية تمامًا حيث يتم وصفها غالبًا لحالات أخرى.
الحقن
يمكن أن تكون الحقن البيولوجية مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الربو والأورام الحميدة الأنفية المعتدلة إلى الشديدة. المستحضرات الدوائية الحيوية هي نوع من الأدوية يُصنع من أو يحتوي على مصادر بيولوجية تساعد على منع الالتهاب.
بعض الأسئلة
هل AERD يهدد الحياة؟
AERD هو مرض مزمن يمكن أن يسبب أعراضًا مستمرة. يمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة ، وتؤثر على نوعية حياة أولئك الذين يعانون من AERD ، وقد يكون العثور على المجموعة الصحيحة من العلاجات أمرًا صعبًا.
الربو هو أحد العناصر الثلاثة الرئيسية لـ AERD. يمكن أن يكون الربو الحاد الذي لا يتم إدارته بشكل صحيح ، أو لا يستجيب جيدًا للعلاج ، مهددًا للحياة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل أي شخص لديه AERD يحتاج إلى اتباع إدارة جيدة علاج الربو جدولة.
النظام الغذائي وSamter's Triad؟
يمكن أن يؤثر شرب الكحول على أولئك الذين يعانون من AERD. على سبيل المثال ، وجد أن بعض الأشخاص يعانون من ردود أفعال عند تناولهم للكحول، وبالتالي فإن تقليل استهلاك الكحول قد يكون مفيدًا.
اعتقد عالم المناعة ماكس سامتر في الأصل أن أعراض AERD قد تكون مستمرة بسبب استهلاك الساليسيلات في النظام الغذائي. استكشفت بعض الدراسات فوائد اتباع نظام غذائي منخفض الساليسيلات ووجدت أنه قد يحسن الأعراض الأنفية لمن يعانون من AERD. ومع ذلك ، فإن الأدلة ليست قاطعة وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم هذه النظرية ، خاصة وأن النظام الغذائي منخفض الساليسيلات يتضمن الاستغناء عن الكثير من الأطعمة الصحية والمغذية ، مثل الفواكه والخضروات ، وهي مقيدة وليست مثالية لصحتك العامة .
بدلاً من ذلك ، يقترح بعض الخبراء أن اتباع نظام غذائي منخفض في أحماض أوميغا 6 الدهنية وغني بأحماض أوميغا 3 الدهنية قد يكون أكثر ملاءمة لـ AERD. أظهرت الأبحاث في فوائد تقليل استهلاك أحماض أوميغا 6 الدهنية نتائج إيجابية. نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من AERD غالبًا ما يكون لديهم مستويات عالية من cysteinyl leukotrienes و prostaglandin D2 (الدهون الالتهابية) ، المشتقة من استقلاب أحماض أوميغا 6 الدهنية ، فإن تقليل هذه الأحماض يمكن أن يكون مفيدًا. أظهرت نتائج الدراسة أن هذا الانخفاض قد أدى إلى تحسين أعراض الجيوب الأنفية والسيطرة على الربو. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب قبل تغيير نظامك الغذائي - يمكنه تقديم أفضل النصائح والنهج حول كيفية القيام بذلك والتوصية بما إذا كانت فكرة جيدة بالنسبة لك.
هل متلازمة سامتر من المناعة الذاتية؟
أثناء البحث في AERD ، لا يُنظر إليه حاليًا على أنه حالة من أمراض المناعة الذاتية. في أمراض المناعة الذاتية ، تهاجم الأجسام المضادة الأنسجة في الجسم - ولا يُعتقد أن هذا يحدث مع Samter's Triad.
بدلاً من ذلك ، يُنظر إلى Samter's Triad على أنه مرض قائم على اضطراب المناعة المزمن.
أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من AERD غالبًا ما يكون لديهم مستويات عالية من الحمضات في الاورام الحميدة الأنفية ومستويات عالية من الحمضات في دمائهم. الحمضات هي خلايا مناعية مرتبطة بالتهاب ويمكن أن تؤدي إلى التهاب مزمن في الشعب الهوائية.
وُجد أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من AERD يعانون من اختلال في مسارات إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) وينتجون مستويات عالية من الليكوترين - أو الجزيئات الالتهابية. تزداد مستويات الليكوترين بشكل أكبر عند تناول الأسبرين ، مما يشير إلى أن AERD يحتوي على عنصر من عناصر المرض الالتهابي.